Kilalanin ang TB xdr at ang paggamot nito

Kapag na-diagnose na may tuberculosis, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa pangmatagalang paggamot. Karaniwan, ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan o higit pa, depende sa kalubhaan ng sakit. Kapag ang mga pasyente ay hindi disiplinado sa pagsasagawa ng paggamot sa TB, ang tuberculosis ay maaaring magdulot ng peligro ng paglaban sa antibiotic. Sa mas malubhang kaso, ang aktibong pulmonary TB na naghirap ay maaaring mabuo sa XDR TB. Gaano ka kamamatay ang kondisyong ito?

Ano ang XDR TB?

Malawak na lumalaban sa droga tuberculosis o XDR TB ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay lumalaban sa mga gamot na kontra-tuberculosis (OAT). Bagaman magkatulad, ang kondisyong ito ay mas seryoso kaysa sa MDR TB (multi-drug lumalaban tuberculosis).

Ang mga pasyente ng MDR TB ay karaniwang lumalaban sa mga pinaka mabisang gamot tulad ng isoniazid (INH) at rifampin (first-line na gamot). Samantala, para sa XDR TB, maliban sa pagiging immune sa mga first-line na gamot na TB, ang mga pasyente ay maaari ring labanan ang mga gamot sa TB na pangalawang linya, tulad ng:

• amikasin
• kanamycin
• capreomycin
• fluoroquinolone

Mapanganib ang XDR TB sapagkat ang mataas na antas ng kaligtasan sa sakit sa maraming mga gamot ay magpapahirap sa pagpatay sa TB virus. Hindi madalas na ang mga kaso ng XDR TB ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay.

Upang mas malala pa ang mga bagay, ang mga taong may XDR TB ay nasa mas mataas na peligro din na mailipat ang mga bakterya ng TB na lumalaban sa droga sa mga malulusog na tao kaysa sa mga taong may regular na aktibong TB sa baga. Nangangahulugan ito na mas mataas ang peligro ng ibang mga tao na nagkakontrata ng bakteryang lumalaban sa antibiotic.

Batay sa data ng WHO sa pagtatapos ng 2016, mayroong tungkol sa 6.2% ng mga pasyente na may XDR TB sa 123 mga bansa. Sa 490,000 kaso ng MDR TB sa parehong taon, maliit lamang na proporsyon ng XDR TB bacteria ang napansin.

Gayunpaman, hindi nito pinipigilan ang pagtaas ng bilang ng mga kaso ng XDR TB, isinasaalang-alang na maraming mga bansa pa rin na hindi pa nakakakita ng sakit na ito.

Ano ang sanhi ng XDR TB?

Pangkalahatan, ang XDR tuberculosis ay maaaring sanhi sanhi ng panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Para sa panlabas na mga kadahilanan, karaniwang ito ay nauugnay sa ginawang pagkilos medikal. Maaaring mangyari ang XDR TB dahil sa mga pagkakamali sa ibinigay na paggamot. Ilan sa kanila ay:

• Inabuso na gamot na TB
• Hindi sapat na pangangalaga sa klinikal
• Hindi sapat na reseta na gamot
• Hindi magandang kalidad na gamot
• Pinagkakahirapan sa pag-access sa mga pasilidad na nagbibigay ng paggamot
• Nahahadlangan ang supply ng mga gamot sa mga klinika
• Ang tagal ng paggamot ay masyadong maikli

Samantala, nagaganap ang mga panloob na kadahilanan kapag ang isang pasyente ay hindi regular na kumukuha ng gamot sa TB, tulad ng madalas na nakakalimutang uminom ng gamot na TB. Isa pang kadahilanan, hindi mo nakumpleto ang mga yugto ng paggamot sa TB na inirekomenda ng doktor, aka huminto sa gitna ng kalsada.

Karaniwan itong ginagawa kapag nararamdaman ng pasyente na ang kanyang kondisyon ay bumuti. Kahit na ang bakterya na sanhi ng tuberculosis ay hindi pa ganap na namatay upang kapag tumigil sa paggamot, ang mga sintomas ng tuberculosis na matagumpay na nagamot ay maaaring lumitaw muli.

Ang sakit na ito ay maaari ding mailipat kapag huminga ka sa hangin na naglalaman ng bakterya na sanhi ng TB na lumalaban sa una at pangalawang linya na gamot. Ang bakterya na ito ay pinakawalan ng mga nagdurusa sa XDR TB kapag umuubo, nagbahin at nagsasalita.

Mga sintomas ng XDR tuberculosis

Ang mga sintomas na naranasan ng mga pasyenteng may XDR TB ay talagang hindi naiiba mula sa ordinaryong aktibong TB ng baga. Ang pagkakaiba ay ang mga sintomas ng TB na sa una ay naramdaman ay maaaring lumala o kung hindi ka nakakaranas ng mga sintomas, ang mga sumusunod na pangkat ng mga problema sa kalusugan ay maaaring lumitaw muli:

• Ubo na may plema na minsan ay sinamahan ng dugo ng higit sa dalawang linggo,
• Malaswang katawan
• Kakulangan ng hininga at sakit sa dibdib
• Pagbawas ng timbang nang husto
• Lagnat
• Malamig na pawis sa gabi

Ang mga taong may kundisyon ng MDR TB ay mas nanganganib na magkaroon ng extra-pulmonary TB, na kung saan ay isang kondisyon kung saan inaatake din ng TB bacteria ang ibang mga organo tulad ng mga bato, utak, at buto. Ang mga sintomas na sa tingin mo ay magkakaiba depende sa organ na nahawahan ng bakterya ng tuberculosis. Halimbawa, ang bakterya ng TB na kumakalat sa mga lymphatic channel ay maaaring maging sanhi ng sakit at pamamaga sa lugar ng mga glandula at mga lymph channel.

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas sa itaas, dapat kang magpatingin kaagad sa doktor. Upang kumpirmahing ang diagnosis ng isang kondisyon na TB na hindi lumalaban sa droga, hihilingin sa iyo ng iyong doktor na sumailalim sa isang bilang ng mga pagsusuri sa TB, tulad ng Molecular Rapid Test na partikular na nakakakita ng mga kundisyon ng tuberculosis na lumalaban sa gamot.

Ano ang paggamot para sa sakit na XDR TB?

Ang XDR tuberculosis ay syempre magagamot pa rin. Gayunpaman, dapat ding pansinin na ang paggamot sa sakit na ito ay tatagal ng mas mahabang oras, mas malaki ang gastos, at may mas mababang posibilidad na matagumpay na paggamot kaysa sa regular na TB o MDR. Ayon sa CDC, ang tagumpay ng paggamot sa XDR TB ay bihira na may porsyento ng pagkakataong makabawi ng halos 30-50 porsyento lamang.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan ng paglaban sa ilang mga uri ng OAT, ang tagumpay ng paggamot ay naiimpluwensyahan din ng kundisyon ng pasyente tulad ng kalubhaan ng sakit, kondisyon ng immune ng pasyente, at pagsunod ng pasyente sa panahon ng paggamot.

Nasa libro Gabay sa Paggamot na Nakakalaban sa Bawal na Gamot, paggamot na ibinigay sa mga pasyente ng XDR TB ay:

1. Palawakin ang tagal ng paggamot sa paggamit ng mga di-lumalaban na mga gamot sa pangalawang linya ng TB hanggang sa 12 buwan, karaniwang mga gamot na na-iniksyon.
2. Paggamit ng pangatlong henerasyon na mga gamot na fluoroquinolone, tulad ng moxifloxacin .
3. Paggamit ng isang ikaapat na klase ng mga gamot na TB na partikular na tinatrato ang TB na hindi lumalaban sa gamot, tulad ng ethionamide o prothionamide .
4. Ang pagsasama-sama ng dalawa hanggang tatlong uri ng mga gamot na TB mula sa ikalimang klase, tulad ng paggamit ng isang uri ng gamot bedaquiline , linezolid, at clofazimine .

Ang paggamit ng mga first-line OAT na hindi nagpapakita ng isang epekto ng paglaban ay karaniwang ipinagpapatuloy sa panahon ng paggamot na XDR TB. Kung nalalaman na mayroong seryosong pinsala sa tisyu sa baga, posibleng isagawa ang operasyon upang matanggal ang nasirang tissue.

Mga side effects ng paggamot sa XDR tuberculosis

Dahil ang paggamot ay mas kumplikado at ang mga gamot na ginamit ay mas malakas, syempre ang mga epekto na lumilitaw na mga gamot na TB na lilitaw ay maaaring maging mas mabigat. Ang paggamot para sa TB na hindi lumalaban sa droga ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig, pagkalumbay, at mga problema sa bato.

Bilang karagdagan, ang klase ng limang gamot na antituberculosis na kadalasang ginagamit bilang pangunahing gamot para sa mga kundisyon ng XDR TB tulad ng linezolid ay maaaring maging sanhi ng mga epekto sa anyo ng:

• Myelosuppression (nabawasan ang paggawa ng mga cell ng dugo)
• Peripheral neuropathy (mga karamdaman sa paligid ng nerbiyos system)
• Lactic acidosis (labis na lactic acid)

Kung naganap ang mga epektong ito, dapat itigil ang paggamot sa TB o ayusin ng doktor ang dosis na maaaring mas tiisin ng katawan ng pasyente.

Ang XDR TB ay isang napaka-seryosong kondisyon dahil maaari nitong mabawasan ang mga pagkakataong gumaling mula sa sakit na TB. Ang kinakailangang pagpapanatili ay nagkakahalaga ng higit pa, lakas at oras. Upang maiwasan ito, tiyakin na sumailalim ka sa kumpletong paggamot sa TB nang may disiplina.