Ang TB mdr ay isang kondisyon na ginagawang lumalaban sa mga gamot sa TB

Kahulugan

Ano ang MDR TB (maraming resistensya sa droga)?

Ang tuberculosis (TB) ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng impeksyon sa bakterya Mycobacterium tuberculosis. Ang mga taong mayroong tuberculosis (TB) ay dapat disiplinahin sa sumailalim sa paggamot. Ang dahilan ay, kung hindi ka sumunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng maayos na gamot sa TB, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala at makaranas ng paglaban (paglaban) sa mga antibiotiko o kilala rin bilang MDR TB (maraming resistensya sa droga).

Ang isang kondisyon na lumalaban sa antibiotiko ay nangangahulugang ang bakterya ay hindi na apektado ng reaksyon ng antibiotiko. Bilang isang resulta, ang mga gamot na ibinigay ay hindi na epektibo sa paggamot ng mga impeksyon sa bakterya.

Kapag ang isang tao ay lumalaban sa mga gamot na kontra-tuberculosis, ang paggamot ay nagiging mas kumplikado at sa gayon ay mas tumatagal upang mabawi. Ang paggamot para sa MDR tuberculosis ay mayroon ding mas matinding epekto.

Ang mga pasyente na nakakaranas ng MDR TB ay karaniwang mga pasyente na lumalaban sa mga unang gamot na TB, lalo na ang isoniazid (INH) at rifampin. Ang parehong mga antibiotics na ito ay gumagana nang mas epektibo upang ihinto ang impeksyon sa bakterya na sanhi ng tuberculosis. Gayunpaman, hindi ito pinipintasan kung ang pasyente ay maaari ring lumaban sa iba pang mga gamot na first-line, tulad ng ethambutol, streptomycin, at pyrazinamide.

Ang MDR tuberculosis ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng lumalala na mga sintomas ng tuberculosis tulad ng paulit-ulit na pag-ubo hanggang sa pag-ubo ng dugo, igsi ng paghinga, mababang lagnat na lagnat, at mga pawis sa gabi.

Gaano kadalas ang sakit na TB na hindi lumalaban sa droga?

Ang MDR TB ay isang problema sa kalusugan na seryoso pa ring banta. Sa mga umuunlad na bansa - lalo na ang mga lugar kung saan ang TB ay pangkaraniwang sakit - ang insidente ng MDR TB ay medyo mataas.

Ayon sa isang pag-aaral mula sa Mga Tropical Diseases Travel Medicine at Bakuna , noong 2016, mayroong kasing dami ng 4.1% ng mga kaso ng lumalaban sa droga na tuberculosis na lumitaw sa kauna-unahang pagkakataon, at 19% ng mga kaso ng MDR tuberculosis na nabuo mula sa ordinaryong TB. Mayroong tinatayang 240,000 pagkamatay mula sa paglaban ng gamot sa TB sa parehong taon.

Samantala, sinipi mula sa website ng World Health Organization (WHO), aabot sa 117 mga bansa sa mundo ang nag-ulat ng mga kaso ng paglaban sa droga sa TB. Ang mga bansang may pinakamataas na insidente ng MDR tuberculosis ay ang China, India, at Russia.

Ang mataas na bilang ng mga nagdurusa sa TB na lumalaban sa droga ay na-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang ilan sa mga nagpapalitaw para sa MDR TB ay hindi sapat na mga pamamaraan sa paggamot at mga pasyente na napapabayaan sa paggamot.

Mga palatandaan at sintomas

Ano ang mga palatandaan at sintomas ng MDR TB (maraming resistensya sa droga) ?

Ang pinaka-halata na mga palatandaan at sintomas ng MDR ay syempre kondisyon ng kalusugan ng pasyente ng TB na hindi nagpapabuti at maaari ring lumala, kahit na sumailalim sa paggamot sa antituberculosis.

Ang isa pang posibilidad na mayroon kang TB na hindi lumalaban sa gamot ay kapag ang sakit na TB ay umuulit ng ilang oras matapos mong hindi madama ang mga tipikal na sintomas ng TB.

Ang mga sintomas ng MDR tuberculosis ay higit pa o mas kaunti sa mga pasyente ng tuberculosis sa pangkalahatan, ay:

• Hindi gagaling ang ubo
• Madaling nakakapagod at panghihina ng katawan
• Pagdurugo ng ubo
• Walang gana
• Magkaroon ng isang mababang antas ng lagnat
• Pagbawas ng timbang nang husto
• Kakulangan ng hininga at sakit sa dibdib
• Pawis na gabi

Sanhi

Ano ang sanhi ng MDR TB?

Ngayon, higit pa at maraming mga bakterya ang lumalaban o lumalaban sa mga first-line na gamot na TB. Karaniwan, may dalawang bagay na karaniwang sanhi ng MDR TB, lalo:

Hindi naaangkop na paggamot

Ayon sa espesyalista sa baga na si Erlina Burhan, na nakilala sa talakayan sa media tungkol sa MDR TB noong Mayo 2019, ang unang sanhi ng MDR tuberculosis ay ang hindi sapat na paggamit ng mga gamot na TB ng parehong pangkat ng medisina at ng pasyente.

Ang mga doktor o manggagawa sa kalusugan ay hindi maaaring magbigay ng patnubay, impormasyon sa dosis at tagal ng paggamot na maayos sa mga pasyente.

Inihayag din ni Erlina na sa unang linya ng paggamot sa TB, dapat tapusin ng mga pasyente ang gamot na TB alinsunod sa iniresetang dosis at iskedyul. Kung ikaw ay pabaya o walang disiplina sa pag-inom ng gamot alinsunod sa mga patakaran, ang pasyente ay mas nanganganib na makaranas ng mga epekto sa paglaban sa gamot.

Bilang karagdagan, maaari ring mangyari ang kabiguan ng paggamot sa TB dahil nahihirapan ang mga pasyente na makakuha ng mga gamot. Ito ay sapagkat ang mga gamot na kontra-tuberculosis ay hindi laging magagamit sa lahat ng mga rehiyon sa Indonesia.

Mga katangian ng paglaban sa droga ng bakterya

Ang kapabayaan ng paggamot ay talagang isang panlabas na kadahilanan na sanhi ng bakterya na sanhi ng tuberculosis, katulad Mycobacterium tuberculosis (MTB) ay naging lumalaban sa mga gamot sa TB.

Mayroon ding mga panloob na kadahilanan sa anyo ng likas na katangian ng bakterya mismo. Ang ilang mga bakterya ng MTB ay maaaring magkaroon ng mga ugali ng genetiko (genotypes) na lumalaban sa ilang mga antibiotics. Nangangahulugan ito na ang paglaban sa antibiotiko ay maaari ding natural o likas na ugali ng bakterya ng tuberculosis.

Ang pagkakataon para sa paglaban ng bakterya ay tataas din kung ang halaga ng MTB sa katawan ay napakalaki. Nangangahulugan ito na higit pa at maraming mga bakterya ang lumalaban sa iba't ibang uri ng antibiotics. Ito ang dahilan kung bakit, ang tagal ng paggamot sa MDR TB ay maaaring mas mahaba kaysa sa dapat.

Mga kadahilanan sa peligro

Anong mga kadahilanan ang maaaring dagdagan ang panganib ng isang tao na magkaroon ng MDR TB?

Ang MDR tuberculosis ay isang kondisyon na maaaring maganap sa halos bawat pasyente ng tuberculosis. Gayunpaman, maraming mga kadahilanan na ilagay ang isang tao sa isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng paglaban sa mga gamot na kontra-tuberculosis.

Mahalagang malaman mo na ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga kadahilanan sa peligro ay hindi nangangahulugang mayroon kang sakit na MDR TB. Ang mga kadahilanan sa peligro ay isang hanay lamang ng mga kundisyon na maaaring dagdagan ang iyong mga pagkakataong magkaroon ng isang tiyak na kondisyon sa kalusugan.

Ang mga sumusunod ay mga kadahilanan sa peligro na maaaring magpalitaw ng MDR TB:

1. Ang mga pasyente na may aktibong tuberculosis ng baga ay hindi gumugol ng gamot

Ang ilang mga pasyente ay mas mahusay ang pakiramdam pagkatapos uminom ng gamot sa isang tiyak na tagal ng oras, pagkatapos ay itigil lamang ang paggamot bago maubusan ang gamot. Ang kundisyong ito ay isa sa mga kadahilanan na ginagawang mas panganib sa isang tao na magkaroon ng MDR TB.

2. Ang mga pasyente na may aktibong tuberculosis ng baga ay hindi regular na umiinom ng gamot

Bukod sa hindi natatapos ang gamot, mayroon ding ilang mga pasyente na maaaring hindi uminom ng gamot alinsunod sa mga rekomendasyon at dosis ng doktor. Sa madaling salita, sinusubukan ng pasyente na ayusin ang dosis ayon sa kanyang sariling kasunduan.

Ang kombinasyon ng mga gamot na kontra-tuberculosis na ibinigay ng doktor ay syempre na iniangkop sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Kung ang mga dosis na ito ay hindi masundan nang maayos, ang pasyente ay malamang na magkaroon ng resistensya sa TB na gamot.

3. Mga pasyente na hindi kumukuha ng buong gamot

Ang isa pang kundisyon na maaaring magpalitaw ng MDR ay hindi kumukuha ng lahat ng mga gamot na ibinigay. Ang paggamot sa TB ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot.

Nakalimutan na kumuha ng ilang mga gamot o kahit na pag-ubos lamang ng ilang mga uri, ang MDR TB ay may potensyal na maganap.

4. Live o maging sa isang lugar na may mataas na insidente ng TB na hindi lumalaban sa droga

Ang isa pang bagay na maaaring maging sanhi ng MDR TB ay ang pamumuhay o pagtatrabaho sa mga lugar na may mataas na kaso ng TB na lumalaban sa droga. Ang mga lugar na pinag-uusapan ay maaaring nasa anyo ng mga kanlungan, ampunan, mga sentro ng serbisyo sa kalusugan at mga kulungan.

Ang mga kondisyong ito ay nagdaragdag ng potensyal para sa paghahatid ng bakterya ng tuberculosis na lumalaban sa droga sa mga malulusog na tao.

5. Makipag-ugnay sa mga taong may resistensya sa TB na gamot

Ang paghahatid ng bakterya ng tuberculosis na lumalaban sa droga ay maaari ring mangyari kahit na hindi ka pa nagkaroon ng TB dati. Ang paghahatid ng TB na ito ay maaaring maganap kapag nakikipag-ugnay ka ng malapit sa mga taong may MDR TB.

Kahit na, ang MDR tuberculosis ay isang kondisyon na maaaring mapagtagumpayan sa pamamagitan ng paghawak at pagkontrol sa mga tamang kadahilanan sa peligro.

Diagnosis

Paano masuri ng mga doktor ang sakit na ito?

Ang ilan sa mga paraan upang masuri ang MDR tuberculosis ay kasama ng mga espesyal na pagsusuri sa laboratoryo. Magsasagawa ang doktor ng mga pagsubok sa molekular engineering, tulad ng Xpert MTB / RIF o kilala rin bilang Molecular Rapid Test (TCM).

Ginagawa ang TCM upang makita ang mga mikrobyo Mycobacterium tuberculosis molekular pati na rin matukoy kung mayroong paglaban sa ilang mga uri ng gamot na antituberculosis. Ang mga resulta ng pagsusuri sa TCM ay maaaring makuha sa loob ng ilang oras. Ang antas ng kawastuhan ay sapat na mataas, upang ang mga kundisyon ng paglaban sa droga ay maaaring makita agad.

Bilang karagdagan, maaari ring suriin ng mga doktor ang TB sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga sample ng iyong likido sa katawan, halimbawa ng dugo o plema.

Paggamot

Ano ang mga paggamot para sa MDR TB?

Ang MDR ay isang kondisyon na maaaring pagalingin. Kung ang pagkakataon na gumaling para sa isang tipikal na pasyente ng TB ay 90% kapag nakumpleto ang pag-follow-up na paggamot, ang buto para sa isang pasyente na TB na lumalaban sa droga upang makabawi ay 50%.

Gayunpaman, ang oras ng paggamot ay mas mahaba kaysa sa normal na tuberculosis dahil ang bakterya ng tuberculosis sa katawan ng pasyente ay immune, nagbago, at mahirap kontrolin.

Karaniwang gagamit ng paggamot sa MDR TB ang mga pangalawang-linya na anti-tuberculosis (OAT) na gamot. Karaniwang mga gamot na kontra-TB na pangalawang linya, tulad ng ciprofloxacin , ofloxacin, fluoroquinolone (levofloxacin), pati na rin mga inuming gamot tulad ng amikacin at kanamycin.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay tiyak na mga patakaran sa paggamot na isinasagawa upang gamutin ang MDR tuberculosis:

1. Iba't ibang dosis ng paggamot, depende sa mga sintomas at kung saan umaatake ang bakterya ng TB.
2. Ang bilang at mga pagkakaiba-iba ng gamot higit pa.
3. Ang oras ng paggamot ay mas mahaba, sa pangkalahatan mga 12-20 na buwan.
4. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng mga injection ng gamot 5 araw sa isang linggo para sa unang 8 buwan.
5. Pagpapatupad ng isang malusog na pamumuhay, tulad ng:
   • Huwag manigarilyo
   • Ang pagkain ng malusog na pagkain para sa mga nagdurusa sa tuberculosis
   • Pagpapanatiling malinis ng bahay
   • Buksan ang air vent tuwing umaga upang makakuha ng sapat na sikat ng araw

Ang paggamot sa MDR TB ay dapat na masinsinan at ihiwalay

Nasa libro Tuberculosis isinulat ng isang doktor na nagngangalang Diane Yancey, ang pangunahing priyoridad para sa paggamot ng mga pasyente na TB na hindi lumalaban sa gamot ay upang makakuha ng paggamot sa lalong madaling panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang mas may karanasan na doktor. Upang maging epektibo, natutukoy ng mga doktor ang mga tukoy na dosis para sa bawat uri ng gamot na antituberculosis.

Ang kondisyon ng pasyente ay kailangan ding subaybayan ng mga tauhang medikal. Samakatuwid, kakailanganin mong sumailalim sa masinsinang paggamot sa isang pasilidad sa kalusugan.

Samantala, kung ang pasyente ay lumalaban sa lahat ng mga gamot na kontra-tuberculosis o may malubhang pinsala sa organ sa pag-unlad ng mga sakit na nagbabanta sa buhay, malamang na magsagawa ang doktor ng isang pamamaraang pag-opera.

Ang MDR TB ay maaari ring humantong sa seryosong paglaban. Sa mga mas malubhang kondisyon, ang mga taong may MDR TB ay maaari ring bumuo ng paglaban sa paggamot sa pangalawang linya. Ang kondisyong ito ay kilala rin bilang XDR TB (Malawak na lumalaban sa droga / XDR tuberculosis).

Mga epekto sa paggamot sa MDR TB

Dahil ang bilang ng mga gamot ay mas malaki at magkakaiba, ang paggamot sa MDR TB ay maaaring magbigay ng mas matinding epekto sa mga gamot sa TB kaysa sa ordinaryong aktibong paggamot sa TB.

Ang ilan sa mga epekto ng paggamot ng MDR tuberculosis ay:

• Pagduduwal
• Gag
• Nakakaranas ng hindi pagkatunaw ng pagkain
• Hypothyroidism (kakulangan sa teroydeo hormone)
• Mga seizure sa epilepsy
• Peripheral neuropathy (pinsala sa peripheral nerve system)
• Hepatitis

Pag-iwas

Paano maiiwasan ang MDR TB?

Bagaman mapanganib, ang MDR TB ay isang maiiwasang kondisyon. Ang layunin ng pag-iwas sa MDR TB ay maiwasan ang paghahatid ng bakterya ng TB na lumalaban na sa mga gamot, at mabawasan ang peligro na magkaroon ng MDR tuberculosis sa XDR TB.

Narito ang ilang mga paraan upang maiwasan ang paglaban sa gamot sa TB:

1. Uminom ng gamot ayon sa reseta ng doktor

Ang pangunahing pag-iwas sa MDR TB ay ang pagkuha ng gamot ayon sa reseta at rekomendasyon ng doktor. Hindi dapat ihinto ng mga pasyente ang gamot bago matapos ang gamot, huwag laktawan ang dosis, o ayusin ang dosis ayon sa kanilang sariling mga kagustuhan.

Kung ang isang pasyente na TB ay naglalakbay sa isang malayong lugar, dapat munang kumunsulta ang pasyente sa isang doktor upang matiyak na mayroon siyang sapat na mga supply ng gamot habang naglalakbay.

Ang mga doktor at pangkat ng medikal ay makakatulong na maiwasan ang paglaban sa droga sa pamamagitan ng pagbibigay ng edukasyon tungkol sa kung paano uminom ng maayos na gamot sa TB. Bilang karagdagan, dapat ding tiyakin ng pangkat ng medikal na malinaw na naipapaalam nila sa mga pasyente ang tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot upang walang mga hindi pagkakaunawaan.

2. Pag-iwas sa masikip, masikip, at masikip na lugar

Ang isa pang paraan na magagawa upang maiwasan ang MDR tuberculosis ay upang maiwasan ang buong at saradong lugar. Lalo na kung may mga taong may MDR TB sa lugar na iyon. Ang ilan sa mga lugar na ito ay may kasamang mga ospital, health center, kulungan, tirahan, o mga tahanan ng pag-aalaga.

Kung nagtatrabaho ka sa isang ospital o iba pang sentro ng kalusugan, dapat kang regular na magsagawa ng mga tseke o kontrol sa impeksiyon. Maaari mo ring maiisip ang pinakamahusay na paraan upang makisalamuha ang MDR TB sa mga tao sa paligid mo, lalo na ang mga may panganib na kadahilanan para sa sakit na ito.

3. Pagbabakuna para sa tuberculosis

Ang MDR TB ay isang kondisyon na maiiwasan mula sa maagang edad na may bakunang TB. Tinawag ang bakuna Bacille Calmette-Guerin malawak itong magagamit sa mga umuunlad na bansa na may mataas na mga kaso ng TB. Hindi lamang ang MDR TB, ang pagbabakuna ng BCG ang pinakamabisang pagsisikap sa pag-iwas sa TB para sa lahat ng uri ng tuberculosis.