Paano gamitin ang BPJS para sa ospital

Ang BPJS Kesehatan ay isang uri ng segurong pangkalusugan na pagmamay-ari ng gobyerno. Awtomatiko, maraming tao ang gagamit ng pasilidad na ito. Kasama sa paghawak ng mga paghahabol para sa ospital. Alam mo ba kung ano ang pamamaraan sa pag-apply para sa BPJS para sa pagpapa-ospital? Ano ang dapat ihanda nang maaga? Subukang makita ang mga sumusunod na pagsusuri.

Pangunahing pamamaraan na ginagamit ang BPJS Kesehatan

Ang BPJS Kesehatan, na kung saan ay pagmamay-ari ng gobyerno, ay may iba't ibang mga serbisyo, mula sa pagsakop sa paggamot sa labas ng pasyente, pangangalaga sa inpatient, hanggang sa referral, hanggang sa operasyon. Ang pangunahing kinakailangan upang magamit ang BPJS Kesehatan ay upang mairehistro muna bilang isang kalahok.

Bago ka o alinman sa mga miyembro ng iyong pamilya ay nagkasakit at nangangailangan ng pagpapa-ospital, mas mabuti kung nairehistro mo muna ang iyong sarili sa sistemang Pangkalusugan ng BPJS.

Pagkatapos, ang iyong BPJS Health buwanang mga premium o installment ay dapat bayaran nang regular. Kung ikaw ay may mga atraso kapag ikaw o ang iyong pamilya ay may sakit, ang proseso ng paggamit ng BPJS Kesehatan ay tiyak na maaabala.

Hihilingin sa iyo na bayaran muna ang mga atraso. Alinman bago ang outpatient sa isang pasilidad na pangkalusugan sa antas ng 1 (pagkatapos na ito ay tinukoy bilang mga faskes) o pagpapa-ospital, ang lahat ng mga pagbabayad ay dapat na makumpleto nang maaga.

Mga kinakailangan para sa ospital sa BPJS Health

Para sa mga pasyente na wala sa isang kagawaran ng emerhensiya, para sa pagpapa-ospital kailangan mong pumunta muna sa isang pasilidad sa kalusugan na antas 1. Mga pasilidad sa antas ng kalusugan na antas 1, halimbawa mga health center o mga espesyal na klinika na nakipagtulungan sa BPJS Kesehatan.

Pagkatapos, iniulat mula sa Mga Praktikal na Alituntunin para sa Mga Serbisyong Pangkalusugan, kung ang pasilidad na antas ng kalusugan na antas ng 1 ay may mga pasilidad sa pag-pasyente, ang pasyente ay maaaring ma-ospital sa pasilidad sa kalusugan. Kung hindi, ire-refer ka ng doktor sa pasilidad sa kalusugan 1 sa ospital (antas 2 pasilidad sa kalusugan) para sa ospital. Para doon maraming mga file na kailangan mong ihanda:

• Kopya ng kard ng pamilya
• Photocopy ng KTP
• Orihinal at kopya sa kard sa kalusugan ng BPJS
• Liham na referral na ginawa ng isang antas ng doktor ng pasilidad sa kalusugan
• Liham ng Karapat-dapat sa Kalahok (SEP)
• Medical card

Paano magagamit ang BPJS Health para sa pagpapa-ospital sa antas ng mga pasilidad na pangkalusugan

Matapos isumite ang mga file sa ospital na tinukoy ng level 1 na pasilidad sa kalusugan, susuriin ka ulit ng doktor sa ospital. Sasabihin sa iyo ng doktor kung kailan maaaring magsimulang ma-ospital ang pasyente o hindi kailangang ma-ospital, ngunit bibigyan ng paggamot para sa paggamot sa labas ng pasyente sa bahay.

Kung papasok ka sa isang pasilidad sa antas ng kalusugan 2, sundin ang susunod na pamamaraan bilang isang inpatient. Karaniwan pagkatapos mabigyan ng pagkilos, o ang kinakailangang gamot tulad ng inirekomenda ng doktor, hihilingin sa iyo na pirmahan ang isang sheet ng patunay sa serbisyo.

Dito magtatala ang ospital o pasilidad sa kalusugan. Ang pagpaparehistro ay ipapasok sa isang espesyal na sistema na ibinigay ng BPJS Kesehatan.

Bukod dito, babayaran ng BPJS Kesehatan ang iyong mga gastos sa medikal ayon sa talaang ibinigay ng ospital. Sa kasong ito, ang BPJS ay walang cash iyon ay, hindi mo kailangang gumastos ng pera upang paunang magbayad ng mga bayarin sa ospital. Ang lahat ng mga gastos ay binabayaran nang direkta ng BPJS Kesehatan sa ospital.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga aksyon o gamot ay sasakupin ng BPJS. Kung maraming mga pagkilos o gamot mula sa isang doktor na hindi kasama sa serbisyong Pangkalusugan ng BPJS, pagkatapos ay babayaran mismo ng pasyente ang pagkilos o gamot mismo.

Samakatuwid, talakayin nang mas detalyado hangga't maaari sa mga doktor at kawani ng ospital tungkol sa mga pamamaraan, pagkilos, at lahat ng pang-administratibong bagay na nauugnay sa iyong paggamot.

Paano kung hindi ito hawakan ng pasilidad sa antas ng kalusugan 2?

Kung ang antas ng pasilidad sa kalusugan na antas 2 ay hindi hawakan ang iyong kaso o sakit (halimbawa dahil sa kakulangan ng mga pasilidad o mga dalubhasang doktor), mapupuntahan ka sa isang mas malaking ospital. Ang pamamaraan ay higit pa o mas kaunti sa pagpasok mo sa antas ng pasilidad sa kalusugan 2. Bilang karagdagan sa paghahanda ng mga kinakailangang dokumento, maglakip din ng isang sulat ng referral mula sa 2 pasilidad sa kalusugan sa antas ng pasilidad sa kalusugan na antas 3.

Bukod dito, susuriing muli ng level 3 na doktor ng pasilidad sa kalusugan ang kalagayan ng bagong tinukoy na pasyente. Kung talagang kailangan mo ng mai-ospital, ikaw ay mai-ospital sa antas ng 3 ospital na pasilidad sa kalusugan.

Ang susunod na daloy ay higit pa o mas mababa sa parehong antas ng mga pasilidad sa kalusugan na antas 2, magkakaibang mga lugar lamang.

Sa diwa, ang mga pag-angkin ng inpatient mula sa BPJS Kesehatan ay direktang gagawin ng ospital sa BPJS Kesehatan. Dapat maghanda ang mga gumagamit ng BPJS ng kumpletong data ng pang-administratibo, pagkatapos kumpirmahin ng ospital kasama ang BPJS.