Lumbar puncture: ang mga pag-andar, pamamaraan at paghahanda nito

Ang pagbutas ng panlikod ay isang pagsubok na isinagawa para sa mga sakit na nauugnay sa utak at utak na sistema ng nerbiyos. Ang pamamaraan ay ginaganap sa pamamagitan ng pagkuha ng cerebrospinal fluid (CSF) na naroroon sa proteksiyon na lamad ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang isang bilang ng cerebrospinal fluid ay dadalhin sa pamamagitan ng isang karayom ​​na na-injected sa ibabang bahagi ng gulugod (lumbar area) para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo.

Kapaki-pakinabang ng pagsusuri sa lumbar puncture

Nilalayon ng lumbar puncture na mangolekta ng mga sample ng cerebrospinal fluid (CSF) sa gulugod. Ang cerebrospinal fluid ay ang lining ng meninges na nagpoprotekta sa utak at utak ng galugod. Gumagawa ang CSF na ito upang mapanatili ang balanse ng sistema ng nerbiyos.

Ang pamamaraang ito sa pangkalahatan ay epektibo para sa pag-diagnose ng mga sakit na nakakaapekto sa mga sistema ng utak at utak ng gulugod. Ang pagbutas ng panlikod ay maaaring isagawa kapag ang sakit ay hindi kilala sa lahat o upang malaman ang sanhi ng isang tiyak na sakit.

Sa ngayon, ang pagbutas ng lumbar ay naging pangunahing pagsubok upang masuri ang meningitis. Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, hindi lamang ang meningitis ay maaaring napansin, ngunit ang sanhi ng meningitis ay maaari ring makilala na may kasiguruhan.

Ayon sa John Hopskin Medicine, maraming mga kondisyon at sakit na maaaring masuri sa pamamagitan ng pagbutas ng lumbar ay kinabibilangan ng:

• Meningitis o pamamaga ng mga proteksiyon na lamad ng utak at utak ng galugod
• Malubhang sakit ng ulo na walang alam na eksaktong dahilan
• Pamamaga ng utak (encephalitis)
• Isang kundisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa utak
• Mga karamdaman na sanhi ng pamamaga ng sistema ng nerbiyos, tulad ng maraming sclerosis at Gullain-Barre's syndrome
• Kanser o mga bukol na umaatake sa utak at utak ng galugod
• Leukemia
• Pamamaga ng utak ng nerbiyos system (myelitis)
• Ang sakit na Alzheimer at iba pang mga kundisyon na nauugnay sa pagbawas ng pagpapaandar ng sistema ng nerbiyos
• Ang Neurosyphilis, na syphilis na sumalakay sa sistema ng nerbiyos

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng meningitis, tulad ng lagnat, sakit ng ulo, paninigas ng leeg o iba pang mga karamdaman mula sa mga sakit sa itaas, kakailanganin mong sumailalim sa isang lumbar puncture upang matukoy ang sanhi.

Lumbar puncture para sa paggamot

Bukod sa pag-diagnose ng mga sakit, ang lumbar puncture ay maaari ring magsilbing isang medikal na paggamot. Ang ilang mga kondisyong medikal na maaaring mahusay na gamutin sa tulong ng koleksyon ng likido sa utak ay kasama ang:

• Alam ang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid sa gulugod at utak.
• Binabawasan ang presyon sa gulugod at utak
• Direktang mag-iniksyon ng mga gamot sa nerve system, tulad ng mga gamot na chemotherapy, antibiotics, o anesthetics.
• Mag-iniksyon ng pangulay at mga sangkap na radioactive upang makakuha ng mga imaheng diagnostic para sa ilang mga kundisyong neurological.

Mga panganib ng pagsusuri sa lumbar puncture

Bagaman ang pamamaraang ito sa pangkalahatan ay lubos na ligtas upang maisagawa, maraming bilang ng mga epekto at komplikasyon na maaaring lumitaw. Ang dahilan dito, ang pagbutas ng lumbar ay nagsasangkot sa utak at utak ng nerbiyos system upang ito ay may posibilidad na maging sanhi ng maraming mga karamdaman.

Ang mga panganib at epekto ng pamamaraang lumbar puncture ay kinabibilangan ng:

• Sakit ng ulo dahil sa isang maliit na halaga ng pagtulo ng cerebrospinal fluid kapag ang karayom ​​ay na-injected
• Pagduduwal at pagsusuka
• Ang mga binti at likod ay parang manhid o manhid
• Sakit o kirot mula sa likuran hanggang paa
• Panganib sa impeksyon sa balat dahil sa mga karayom
• Panganib sa pagdurugo sa paligid ng spinal cord

Maaari ring magkaroon ng iba pang mga panganib depende sa iyong kondisyon sa kalusugan. Samakatuwid, tiyakin na palagi kang kumunsulta sa iyong doktor o mga tauhan ng medikal bago gawin ang pamamaraang ito.

Anong mga paghahanda ang kailangang gawin?

Bago isagawa ang isang pagbutas ng lumbar, karaniwang hinihiling kang sumailalim sa maraming iba pang mga medikal na pagsusuri. Halimbawa, sa pagsusuri sa meningitis, magsasagawa muna ang doktor ng isang pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa dugo, at isang CT o MRI scan upang matukoy ang lokasyon ng pamamaga.

Ang ilan sa mga bagay na kailangan mong ihanda bago sumailalim sa isang lumbar puncture ay kinabibilangan ng:

• Dagdagan ang paggamit ng likido sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig o juice, maliban kung hindi ito inirerekomenda ng isang doktor o manggagawa sa kalusugan dahil nauugnay ito sa mga kondisyon sa kalusugan.
• Sa araw ng pamamaraan, hindi ka dapat kumain ng 3 oras bago maisagawa ang pagbutas ng lumbar.
• Dapat kang makarating sa ospital 1 oras bago ang pamamaraan. Susunod, hihilingin sa iyo na magpalit ng damit at alisin ang ginamit na alahas.

Bilang karagdagan, kailangan mo ring ipagbigay-alam tungkol sa iyong kondisyon sa kalusugan at kasalukuyang gamot bago isagawa ang mga pamamaraan, tulad ng:

• Kumuha ng antibiotics upang matigil ang impeksyon. Kung mayroon kang lagnat, ang pagbutas ng lumbar ay ipagpaliban hanggang sa gumaling ka.
• Magkaroon ng allergy sa ilang mga anesthetics, tulad ng lidocaine. Maaaring baguhin ng doktor ang anesthetic na na-injected bago isagawa ang isang lumbar puncture upang maiwasan ang isang reaksiyong alerdyi.
• Kumuha ng mga mas payat sa dugo, tulad ng warfarin, clopidogrel o mga pain relievers tulad ng aspirin at ibuprofen. Ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga epekto ng pagdurugo kapag ang pamamaraan ay isinasagawa kaya kailangan mong ihinto ang pansamantalang pagkuha nito.
• Nabuntis o nasa isang programa sa pagbubuntis. Kailangan mong kumunsulta sa isang doktor upang isaalang-alang ang mga panganib na maaaring mangyari.

Paano ginagawa ang proseso ng pagbutas ng lumbar?

Ang pagbutas ng panlikod ay karaniwang ginagawa sa isang ospital o iba pang pasilidad sa kalusugan ng isang neurologist at nars. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng CSF mula sa gulugod ay karaniwang tatagal ng 45 minuto hanggang 1 oras.

Upang maiwasang lumayo ang karayom, isasagawa rin ang isang radiographic scan sa pamamagitan ng isang pamamaraang fluoroscopy gamit ang X-ray radiation.

Ang mga sumusunod ay ang mga hakbang para sa pagsusuri ng isang lumbar puncture:

• Hihilingin sa iyo na umupo sa iyong baba malapit sa iyong dibdib at iyong mga tuhod sa harap ng iyong tiyan upang ang puwang sa iyong gulugod ay maging mas malawak.
• Ang isang lokal na pampamanhid o pampamanhid ay mai-injected sa ibabang likod. Ang anestetikong iniksyon ay talagang nakakagat para sa isang sandali, ngunit babawasan nito ang sakit kapag ang isang panlikod na pagbutas ay ginaganap.
• Magtuturo ang doktor ng isang manipis, guwang na karayom ​​sa ibabang likod, na nasa gulugod o lugar ng panlikod.
• Ang karayom ​​ay magpapatuloy na pumasok hanggang sa maabot nito ang puntong target. Sa pamamaraang ito, maaari kang makaramdam ng presyon sa iyong likod.
• Hihilingin sa iyo na baguhin ang posisyon nang bahagya upang ang karayom ​​ay maaaring gumuhit sa cerebrospinal fluid (CSF). Susukat ng doktor ang presyon sa loob ng lumbar area.
• Ang mga hakbang na ginawa ay depende sa layunin ng pagsusuri sa lumbar puncture. Upang masuri ang meningitis, kukuha ang doktor ng isang sample ng CSF na may karayom. Samantala, para sa paggamot, ang gamot ay isisingit sa pamamagitan ng karayom.
• Matapos ang pamamaraan, tinanggal ang karayom ​​at ang puntong iniksyon ay natatakpan ng isang bendahe.

Pagbawi pagkatapos ng pagsusuri

Hangga't ang karayom ​​ay na-injected, hindi ka komportable. Matapos ang pamamaraan ay tapos na, hihilingin sa iyo ng nars na humiga upang makatulong na mapawi ang pananakit ng ulo mula sa mga epekto ng pamamaraan. Kailangan mo ring dagdagan ang iyong paggamit ng likido.

Para sa isang mas pinakamainam na paggaling, kailangan mong magpahinga nang kumpleto pagkatapos ng pamamaraan, nang hindi bababa sa 1 araw. Maaari kang manatili sa isang gabi o umuwi, ngunit tiyaking hindi ka nakagagawa ng mabibigat na pisikal na aktibidad.

Kung kinakailangan, maaari kang kumuha ng mga pampawala ng sakit, tulad ng ibuprofen o paracetamol upang gamutin ang mga epekto ng sakit ng ulo at sakit sa likod. Gayunpaman, kailangan mong makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor kung may mga epekto na nangyari, tulad ng:

• Pamamanhid o madalas na pagngangalit ng mga paa
• Pagdurugo sa punto ng pag-iniksyon
• Hirap sa pag-ihi
• Sakit ng ulo na hindi nawawala

Mga resulta ng pagsusuri sa lumbar puncture

Ang kinuha na sample ng CSF ay susuriin sa laboratoryo. Ang mga resulta sa pangkalahatan ay tumatagal ng 1-2 araw, ngunit maaaring mas matagal.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ay isasama rin sa mga resulta ng mga pagsusuri sa presyon sa panahon ng pamamaraan. Ang pag-uulat mula sa Mayo Clinic, ilang mga bagay na maaaring makita mula sa mga resulta ng isang pagsusuri sa lumbar puncture ay:

• Mga kondisyon sa cerebrospinall: Kung normal, ang likido ay walang kulay. Madilaw at mapula-pula ang kulay ay maaaring magpahiwatig ng pagdurugo. Samantala, ang isang berde o mala-bughaw na kulay ay maaaring magpahiwatig ng isang impeksyon o nilalaman ng bilirubin.
• Protina: Ang antas ng protina na higit sa 45 mg / dL ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon o pamamaga.
• Puting selula ng dugo: Karaniwang naglalaman ang CSF ng 5 leukosit bawat microliter. Ang isang mas mataas na bilang ay maaaring magpahiwatig ng isang impeksyon.
• Asukal: Ang mababang antas ng asukal sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon.
• Mga mikroorganismo: Ang pagkakaroon ng ilang mga mikroorganismo, tulad ng bakterya, mga virus, o mga parasito ay maaaring matukoy ang sanhi ng impeksyon o pamamaga.
• Mga cells ng cancer: Maaaring ipakita ng sample ang pagkakaroon ng mga tumor cell sa CSF na maaaring magpahiwatig ng ilang mga uri ng cancer.

Ang pagbutas ng panlikod ay maraming gamit sa pagsusuri, pagsusuri ng mga sakit na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, at sa paggamot sa medisina. Bagaman maaari itong maging sanhi ng sakit, kakulangan sa ginhawa at ilang mga epekto, ito ay isang ligtas na pamamaraan na gawin.

Tiyaking tinatalakay mo sa iyong doktor ang mga panganib at benepisyo nang malinaw hangga't maaari upang malaman ang iyong pinakamahusay na pagpipilian.