Diabetic ketoacidosis: mga sanhi, sintomas at paggamot

x

Kahulugan

Ano ang diabetic ketoacidosis?

Ang diabetes ketoacidosis ay isang komplikasyon sa diyabetis na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng mga ketones sa katawan. Ang mga ketones ay mga acid na ginawa kapag ang katawan ay nagsimulang magsunog ng taba para sa enerhiya sa halip na mga karbohidrat (o glucose).

Ang diabetic ketoacidosis ay nangyayari kapag hindi ka nakagawa ng sapat na insulin upang maisipsip ng glucose ang iyong mga cell (ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya).

Kung hindi ginagamot, ang ketoacidosis ng diabetes ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay sa pagkawala ng kuryente at pagkamatay.

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Ang diabetes ketoacidosis ay mas karaniwan sa mga taong may type 1 diabetes. Sa partikular, kung ang paggamot sa insulin ay hindi natupad nang maayos.

Kahit na, ang mga taong may uri ng diyabetes ay maaari ring maranasan ang isang komplikasyon na ito kapag sila ay may sakit at hindi nakakakuha ng sapat na paggamit ng karbohidrat.

Ang kondisyong ito ay minsan ring nangyayari sa mga taong hindi namalayan na mayroon silang diabetes. Pahina ng U.S. Ipinaliwanag ng National Libary of Medicine na ang ketoacidosis ay madalas na maranasan ng mga taong may type 1 diabetes na hindi alam na mayroon silang diabetes.

Mga palatandaan at sintomas

Ano ang mga palatandaan at sintomas ng diabetic ketoacidosis?

Ang mga palatandaan at sintomas ng ketoacidosis ay karaniwang nabubuo nang mabilis, minsan sa loob ng 24 na oras. Ang mga palatandaan at sintomas na ito ay maaaring isang pahiwatig ng mga maagang sintomas ng type 1 diabetes. Mararamdaman mo ang sumusunod:

• Madalas na naiihi
• Nararamdamang nauuhaw o umiinom ng madalas
• Sunog ang mga mata
• Nabawasan ang kamalayan (nahimatay)
• Nararamdamang pagduwal at pagod
• Sakit sa tiyan
• Mahirap huminga
• Pagtaas ng asukal sa dugo at / o mga antas ng ketone mula sa mga resulta ng pagsusuri sa sarili

Maaaring may mga palatandaan at sintomas na hindi nakalista sa itaas. Kung mayroon kang mga alalahanin tungkol sa isang partikular na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor.

Suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo at ketone

Kung mayroon kang type 1 diabetes, inirerekumenda na magkaroon ka ng home ketone urine test. Maaari kang bumili ng mga ito sa mga parmasya o online.

Suriin kaagad ang antas ng iyong asukal sa dugo kung nararamdaman mo ang mga sintomas ng komplikasyon ng diyabetes na ito. Ayon sa American Diabetes Association, kailangan mong agad na magkaroon ng isang pagsubok sa ihi upang suriin ang mga antas ng ketone kapag ang iyong mga resulta sa pagsusuri ng asukal sa dugo ay nagpapakita ng halagang 240 mg / dL.

Maaari mong gawin ang ketone test na ito nang nakapag-iisa sa bahay. Ang isang resulta sa itaas ng 2+ ay nagpapahiwatig na maaari kang magkaroon ng diabetic ketoacidosis.

Narito kung paano basahin ang mga resulta ng isang ketone test sa pamamagitan ng isang pagsubok sa dugo, bilang pag-iingat laban sa posibilidad ng diabetic ketoacidosis:

• Karaniwan: mas mababa sa 0.6 mmol / L.
• Mababang panganib: 0.6 mmol / L-1.5 mmol / L. Pinayuhan kang magsagawa ulit ng muling pagsusuri pagkalipas ng ilang oras
• Mataas na peligro: 1.6 mmol / L-2.9 mmol / L. Kaagad makipag-ugnay sa isang doktor sa kondisyong ito.
• Napakataas na peligro: higit sa 3 mmol / L. Kailangan mo agad ng handler.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas:

• Kung sa tingin mo ay may karamdaman, nabigla, o nagkaroon ng kamakailang sakit o pinsala, maaari mong suriin ang mga antas ng asukal sa iyong dugo sa isang over-the-counter ihi ketone test kit.
• Pagsusuka at hindi kumain o uminom.
• Ang antas ng asukal sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal at ang mga gamot ay hindi gumagana.
• Ang mga antas ng ketone sa ihi ay nasa gitna o mataas na yugto.

Kaagad makipag-ugnay sa Emergency Unit (UGD) kung:

• Ang antas ng iyong asukal sa dugo ay patuloy na higit sa 300 mg / dL o 16.7 mmol / L.
• May mga ketones sa ihi at hindi maabot ang inirekumendang antas.
• Mayroon kang higit sa 1 sintomas ng diabetic ketoacidosis, tulad ng pagkalito (daze), uhaw, madalas na pag-ihi, pagduwal at pagsusuka, sakit sa tiyan, igsi ng paghinga, at masamang hininga.

Sanhi

Ano ang sanhi ng diabetic ketoacidosis?

Ang diabetes ketoacidosis ay nangyayari dahil ang katawan ay gumagawa ng maraming mga ketones bilang resulta ng nasusunog na taba para sa enerhiya. Pangkalahatan, babaguhin ng katawan ang glucose sa enerhiya.

Gayunpaman, dahil sa kawalan ng hormon insulin, ang pagsipsip ng glucose sa mga cell ng katawan ay nagambala kaya't ang katawan ay kulang sa glucose at nagsimulang magsunog ng taba.

Kung magpapatuloy ang prosesong ito, maaaring bumuo ng mga ketones sa iyong dugo. Ang labis ay magbabago ng balanse ng mga kemikal sa dugo at makagambala sa metabolismo ng katawan bilang isang buo. Mas masahol pa, ang labis na acid sa dugo ay maaari ding lason ang katawan.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng diabetic ketoacidosis ay:

• Ang sakit o impeksyon ay maaaring maging sanhi ng katawan upang makagawa ng maraming iba pang mga hormone, tulad ng adrenaline o cortisol, nakakaapekto sa pagkilos ng insulin at maging sanhi ng diabetic ketoacidosis.
• Ang epekto ng insulin therapy ay maaaring mabawasan ang mga antas ng insulin sa katawan, na nagiging sanhi ng diabetic ketoacidosis
• Mga karamdaman sa pisikal o mental
• Atake sa puso
• Pag-abuso sa alkohol o droga
• Ang ilang mga gamot tulad ng corticosteroids at ilang diuretics.

Ano ang naglalagay sa akin sa panganib para sa kondisyong ito?

Mayroong maraming mga kadahilanan sa peligro na may potensyal na maging sanhi ng diabetic ketoacidosis, katulad:

• Mayroon kang type 1 diabetes
  Ang mga taong may uri ng diyabetes ay nasa peligro na magkaroon ng diabetic ketoacidosis dahil ang kanilang mga katawan ay hindi gumagawa ng insulin. Ang mga antas ng ketone ay maaari ring tumaas kapag lumaktaw ka sa pagkain, nagkakasakit o nabalisa, o kapag nakaranas ka ng mga epekto ng insulin therapy.

• Edad

Ang ketoacidosis ay maaari ring maganap sa mga taong may type 2 diabetes, kahit na ito ay isang bihirang kaso. Ang ilan sa mga kadahilanan na naglalagay sa mga taong may type 2 na diabetes na mas malaki ang peligro na magkaroon ng komplikasyon na ito ay:

• Wala pang 19 taong gulang
• Nakakaranas ng iba't ibang anyo ng trauma, kapwa emosyonal at pisikal
• Stress
• Mataas na lagnat
• Na-atake sa puso o stroke
• Usok
• Pag-asa sa alkohol o droga

Diagnosis

Paano masuri ng mga doktor ang diabetic ketoacidosis?

Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang diabetic ketoacidosis, magsasagawa ang iyong doktor ng isang pisikal na pagsusulit at ilang mga pagsusuri sa dugo. Sa ilang mga kaso, isasagawa din ang mga karagdagang pagsubok upang matukoy ang gatilyo para sa kundisyon.

1. Pagsubok sa dugo

Karaniwang lalabas ang mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang diabetic ketoacidosis:

• Mga antas ng asukal sa dugo
• Mga antas ng ketone
• Asido ng dugo

2. Karagdagang mga pagsubok

Magsasagawa ang iyong doktor ng mga karagdagang pagsusuri upang makita kung may iba pang mga problemang pangkalusugan na nakakaapekto sa diabetic ketoacidosis at upang suriin ang mga komplikasyon. Ang mga pagsusuri na ito ay maaaring may kasamang:

• Pagsubok sa electrolyte ng dugo
• Urinalysis
• X-ray ng dibdib
• Mga tala ng aktibidad ng elektrisidad sa puso (electrocardiogram)

Mga Komplikasyon

Ano ang mga komplikasyon ng diabetic ketoacidosis?

Ang mga komplikasyon na maaaring makaapekto sa mga pasyente ng diabetic ketoacidosis ay:

• Kakulangan ng asukal sa dugo (hypoglycemia)
  Pinapayagan ng Insulin ang asukal na pumasok sa iyong mga cell na sanhi ng pagbagsak ng mga antas ng iyong asukal. Kung ang iyong mga antas ng asukal sa dugo ay masyadong mabilis na bumaba, maaari kang maging kakulangan sa asukal sa dugo.

• Kakulangan ng potasa (hypokalemia)
  Ang paggamit ng likido at insulin ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang diabetic ketoacidosis. Gayunpaman, maaari rin itong humantong sa pagbawas ng potasa. Kung bumaba ang antas ng iyong potasa, maaapektuhan ang iyong puso, kalamnan, at nerbiyos.

• Pamamaga sa utak
  Ang pag-regulate ng iyong mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa iyong utak. Karaniwang lumilitaw ang mga komplikasyon sa mga bata, lalo na ang mga bagong na-diagnose na may diabetes. Kung hindi ginagamot nang mabilis, ang ketoacidosis ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay sa diyabetis o kahit pagkamatay.

Paggamot

Ang impormasyong ibinigay ay hindi isang kapalit ng payo medikal. Laging kumunsulta sa iyong doktor.

Anong mga gamot ang maaari kong inumin upang matrato ang diabetic ketoacidosis?

Ang paggamot para sa diabetic ketoacidosis ay karaniwang nagsasangkot ng isang kumbinasyon na diskarte sa normalizing mga antas ng asukal sa dugo pati na rin ang insulin therapy.

Kung mayroon kang ketoacidosis, ngunit hindi pa na-diagnose na may diyabetis, ang iyong doktor ay lilikha ng isang plano sa paggamot upang maiwasang umulit ang kondisyong ito.

Ang impeksyon ay maaari ring madagdagan ang peligro ng diabetic ketoacidosis. Kung ipinakita ang mga resulta sa pagsubok na ang iyong kondisyon ay sanhi ng impeksyon sa bakterya, bibigyan ka rin ng doktor ng antibiotics.

Sa pangkalahatan, ang ilang mga paggamot sa diabetes ketoacidosis ay kasama ang:

1. Kapalit ng likido

Makakakuha ka ng mga likido, kapwa mula sa bibig at sa pamamagitan ng isang ugat (IV), hanggang sa mawala ang iyong pagkatuyot. Ang mga likido na ito ay papalit sa mga likido na nawala sa pamamagitan ng labis na pag-ihi at makakatulong na alisin ang mga ketones mula sa iyong dugo.

2. Kapalit ng electrolyte

Ang mga electrolytes ay mineral sa iyong dugo na nagdadala ng isang singil sa kuryente, tulad ng sodium, potassium at chloride. Ang kawalan ng insulin ay maaaring magpababa ng antas ng ilang electrolytes sa dugo.

Ang kapalit na electrolyte ay maaaring gawin sa pamamagitan ng mga ugat upang payagan ang iyong puso, kalamnan, at nerbiyos na gumana nang normal.

3. Insulin therapy

Bilang karagdagan sa mga likido at electrolytes, makakatanggap ka ng insulin therapy, karaniwang sa pamamagitan ng isang ugat. Kapag ang antas ng asukal sa dugo ay nasa 200 mg / dL (11.1 mmol / L) at ang dugo ay hindi na acidic, maaari mong ihinto ang intravenous insulin therapy. Pagkatapos nito, maaari kang magpatuloy sa regular na insulin injection therapy.

Pag-iwas

Ano ang maaari kong gawin upang maiwasan ang diabetic ketoacidosis?

Maraming mga bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang diabetic ketoacidosis at iba pang mga komplikasyon ng diabetes, lalo:

• Sundin ang balanseng diyeta para sa diyabetis sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing mababa ang asukal at may mababang glycemic index.
• Subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagsuri sa asukal sa dugo ng hindi bababa sa tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Gawin itong mas madalas kapag ikaw ay may sakit o stress.
• Sundin ang isang plano sa paggamot sa diyabetis, alinman sa insulin therapy o pagkonsumo ng mga gamot sa diabetes upang mapababa ang asukal sa dugo, ayon sa rekomendasyon ng doktor.
• Kung ikaw ay may sakit o stress, suriin ang iyong ihi para sa labis na ketones. Kung ang iyong mga antas ng ketone ay katamtaman hanggang mataas, tawagan ang iyong doktor para sa pangangalaga sa emerhensiya.
• Kapag nakakaranas ng mga reklamo na hinihinalang mga sintomas ng ketone, huwag mag-atubiling kumunsulta agad sa doktor o pumunta sa Emergency Unit (UGD) kapag ang mga sintomas ay sapat na malubha.

Ang komplikasyon ng diyabetis na ito ay talagang isang seryoso at mapanganib na kondisyon, ngunit maaari itong maiwasan. Sabihin sa iyong doktor kung ang iyong paggamot sa diyabetes ay hindi gumagana nang maayos o nakakita ka ng isang problema. Aayos ng iyong doktor ang iyong gamot upang makontrol mo ang iyong asukal sa dugo nang hindi nadaragdagan ang panganib ng mga komplikasyon.