Paglipat ng puso: mga pamamaraan, panganib at pag-aalaga ng susundan

x

Kahulugan ng isang paglipat ng puso

Ano ang isang transplant sa puso?

Ang isang transplant sa puso ay isang pamamaraang medikal na naglalagay ng isang malusog na puso mula sa isang donor sa isang taong may problema sa puso. Ang operasyon na ito ay kilala rin bilang isang orthotopic heart graft.

Ang pamamaraang medikal na ito ay karaniwang nakalaan para sa mga taong may sakit sa puso at ang kanilang kondisyon ay hindi napapabuti nang sapat sa mga gamot o iba pang paggamot sa sakit sa puso.

Ang dahilan dito, ang puso mismo ay isang mahalagang organ na nangangasiwa ng pagbomba ng dugo na mayaman sa oxygen sa buong katawan. Kung ang puso ay may problema, ang sirkulasyon ng dugo sa mga cell ng katawan ay magambala. Nang walang paggamot, ang pagkamatay ng tisyu ay maaaring mangyari at magbabanta sa buhay.

Sa pamamagitan ng paggamot na ito, ang mga taong may mataas na peligro para sa mga kundisyon na nagbabanta sa buhay na may kaugnayan sa puso ay maaaring magkaroon ng pagkakataon na humantong sa isang mas mahusay na buhay.

Kailan kinakailangan ng isang paglipat ng puso?

Ang paglipat ng puso ay ang paggamot na karaniwang ginagamit bilang huling paraan, kung ang ibang paggamot sa puso ay hindi gumana at maaaring humantong sa pagkabigo sa puso.

Ang pagkabigo mismo ng puso ay isang kondisyon na nagpapahiwatig na ang kalamnan ng puso ay hindi maaaring ibomba nang maayos ang dugo. Ang mga sumusunod ay iba't ibang mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa puso:

• Cardiomyopathy (pagpapahina ng kalamnan ng puso).
• Sakit sa balbula sa puso (isang kundisyon na sanhi ng mga balbula ng puso na hindi gumana nang maayos).
• Ang atherosclerosis (plaka na nagbabara sa mga ugat) at coronary heart disease (nakaharang na pagdaloy ng dugo sa puso dahil sa pagit ng mga ugat).
• Congenital heart disease (mga depekto sa puso mula nang ipanganak).
• Paulit-ulit at mapanganib na arrhythmia (mga kaguluhan sa ritmo ng puso).
• Naunang pagkabigo sa paglipat ng puso.

Ang iba pang mga transplants ng organ ay maaaring isagawa nang sabay sa mga transplant ng puso (mga transplant na multiorgan) sa mga taong may ilang mga kundisyon sa ilang mga medikal na sentro.

Ang mga taong hindi inirerekumenda na isang paglipat ng puso

Bagaman epektibo, hindi lahat ay angkop para sa paggamot na ito. Ang ilan sa mga sumusunod na tao na hindi karapat-dapat para sa operasyon sa paglipat ng puso ay kasama:

• Magkaroon ng isang aktibong impeksyon sa katawan.
• Magkaroon ng isang kasaysayan ng cancer.
• Hindi nais o hindi sumunod sa mga patakaran upang mabago ang isang malusog na pamumuhay, tulad ng paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• Matanda na siya at ang kakayahan ng katawan na makabawi mula sa operasyon ay napakabagal.

Mga panganib at epekto ng isang paglipat ng puso

Ang epekto na lilitaw pagkatapos ng operasyon ng transplant ng puso ay dumudugo at impeksyon sa galos ng paghiwa. Bilang karagdagan, maaari rin itong maging sanhi ng pamumuo ng dugo na maaaring humantong sa isang atake sa puso o stroke.

Hindi lamang iyon, mayroon ding iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari, tulad ng iniulat ng Mayo Clinic, sa anyo ng:

• Tinatanggihan ng katawan ang bagong puso mula sa donor

Karaniwang nangyayari ang kondisyong ito kapag nakita ng immune system ang puso ng donor bilang isang banta. Upang maiwasan ito, magrereseta ang doktor ng mga gamot na immunosuppressant. Gayunpaman, ang gamot na ito ay maaari ring dagdagan ang peligro ng pinsala sa bato.

• Pangunahing pagkabigo sa graft

Ang epektong ito ay maaaring maging sanhi ng kamatayan sa loob ng ilang buwan pagkatapos maisagawa ang operasyon dahil ang puso ng donor ay hindi gumagana.

• Kanser

Ang mga gamot na Immunosuppressant ay maaari ring dagdagan ang panganib ng cancer, lalo na ang mga malignant na tumor sa balat at labi.

• Mga problema sa arterya

Posible para sa mga pader ng arterya sa puso na lumapot at tumigas na sanhi ng cardiac allograft vasculopathy. Ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa paglaon sa mga atake sa puso, pagkabigo sa puso, arrhythmia, at pag-aresto sa puso.

Paghahanda bago ang paglipat ng puso

Ang ilang mga bagay na isasaalang-alang sa isang pagsusuri sa transplant ng puso ay:

• Magkaroon ng isang kondisyon sa puso na makikinabang mula sa isang transplant.
• Maaaring makinabang mula sa iba pa, hindi gaanong agresibo na mga opsyon sa paggamot.
• Sapat na malusog upang sumailalim sa operasyon at ma-post ang pangangalaga sa transplant.
• Sumang-ayon na sumailalim sa mas malusog na mga pagbabago sa pamumuhay, tulad ng pagtigil sa paninigarilyo.
• Handang maghintay para sa organ ng puso ng nagbibigay.

Paghahanda na kailangang gawin

Ang paghahanda para sa isang paglipat ng puso ay madalas na nagsisimula linggo o buwan bago ka makatanggap ng isang donor na puso. Maaari kang mag-refer sa isang sentro ng transplant ng puso para sa pagsusuri.

Maghanda ng maleta na naglalaman ng lahat ng kailangan mo upang manatili sa ospital, pati na rin ang isang suplay ng mga gamot na kinukuha mo araw-araw.

Kapag nakarating ka sa ospital, ang iyong doktor at pangkat ng kirurhiko ay magsasagawa ng pangwakas na pagsusuri upang matukoy kung ang isang donor heart ay angkop para sa iyo at kung handa ka na para sa operasyon.

Kung natukoy ng iyong doktor na ang isang donor na puso o operasyon ay hindi tama para sa iyo, maaaring hindi ka magkaroon ng transplant sa araw na iyon.

Pamamaraan sa paglipat ng puso

Ang proseso ng transplant ng puso ay isang bukas na pamamaraan sa puso na tumatagal ng halos 4 na oras o higit pa. Kung mayroon kang operasyon sa puso dati, ito ay magiging mas kumplikado, kaya't mas tumatagal ito.

Mga hakbang ng pamamaraan sa paglipat ng puso

• Makakatanggap ka ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam bago ang pamamaraan upang maiwasan ang sakit. Pagkatapos, kokonekta ng iyong siruhano ang iyong katawan sa isang bypass machine sa baga-baga upang mapanatili ang dumadaloy na oxygen na dugo sa buong iyong katawan.
• Susunod, ang siruhano ay gagawa ng isang tistis sa dibdib at paghiwalayin ang sternum upang buksan ang mga tadyang. Ang layunin ay upang gawing mas madali para sa mga doktor na ma-access ang iyong puso.
• Pagkatapos, aalisin ng siruhano ang may problemang puso at tahiin ang puso ng donor sa lugar. Pagkatapos, ang pangunahing mga daluyan ng dugo ay maiugnay sa puso ng donor.
• Ang isang bagong puso ay madalas na nagsisimulang matalo kapag ang daloy ng dugo ay naibalik. Minsan kinakailangan ng isang pagkabigla sa kuryente upang pasiglahin ang puso ng donor na matalo nang maayos.
• Bibigyan ka ng gamot upang makatulong na makontrol ang sakit pagkatapos ng operasyon. Magkakaroon ka rin ng isang bentilador upang matulungan kang huminga at isang tubo sa iyong dibdib upang maubos ang likido mula sa paligid ng iyong baga at puso.

Pagkatapos ng operasyon, makakatanggap ka rin ng mga likido at gamot sa pamamagitan ng isang intravenous (IV) tube o intravenous fluid.

Pangangalaga sa transplant ng puso pagkatapos ng operasyon

Hihilingin sa iyo na manatili sa intensive care unit (ICU) ng ilang araw. Pagkatapos, ilipat sa isang regular na silid ng ospital. Malamang na mananatili ka sa ospital ng isang o dalawa na linggo. Ang dami ng oras na ginugol sa ICU at sa ospital ay nag-iiba sa bawat tao.

Pagkaalis mo sa ospital, isang pangkat ng mga doktor ang susubaybayan ang iyong kalusugan sa iyong outpatient transplant center.

Pagsubaybay pagkatapos ng transplant

Napakalapit ng dalas ng pagmamanman, karaniwang ginagawa ang maraming tao na manatili malapit sa sentro ng transplant sa unang tatlong buwan. Pagkatapos nito, ang mga follow-up na pagbisita ay hindi gaanong madalas kaya't hindi isang abala na bumalik-balik.

Susubaybayan ka rin para sa anumang mga palatandaan o sintomas ng pagtanggi, tulad ng paghinga, lagnat, pagkapagod, hindi masyadong pag-ihi, o pagtaas ng timbang. Mahalagang sabihin sa pangkat ng mga doktor kung nakakaranas ka ng anumang mga palatandaan o sintomas ng pagtanggi o impeksyon.

Upang matukoy kung ang iyong katawan ay tumatanggi sa isang bagong puso, madalas kang magkaroon ng biopsy sa puso sa mga unang ilang buwan pagkatapos ng isang paglipat ng puso. Sa oras na ito ay malamang na maganap ang pagtanggi ng organ.

Sa panahon ng biopsy sa puso, ang doktor ay nagsisingit ng isang tubo sa isang ugat sa leeg o singit at ididirekta ito sa puso. Ang doktor ay magpapatakbo ng isang tool na biopsy sa pamamagitan ng isang tubo upang alisin ang isang maliit na sample ng tisyu sa puso, na susuriin sa isang laboratoryo.

Pangmatagalang pangangalaga pagkatapos ng paglipat ng puso

Kakailanganin mong gumawa ng ilang mga pangmatagalang pagsasaayos pagkatapos ng isang paglipat ng puso, kasama ang:

• Kumuha ng mga gamot na immunosuppressant. Ang mga gamot na ito ay makakatulong na mabawasan ang aktibidad ng iyong immune system upang hindi ito maatake sa donor na puso. Hihilingin sa iyo na uminom ng gamot na ito sa isang tuloy-tuloy na batayan ngunit sa paglipas ng panahon ang panganib ng pagtanggi ay mabawasan upang ang dosis at dami ng gamot na ito ay maaaring mabawasan.
• Uminom ng iba pang mga gamot. Ang mga gamot na immunosuppressant ay ginagawang mas madaling kapitan sa impeksyon, kaya't ang iyong doktor ay magrereseta ng mga gamot na antibacterial, antiviral, at antifungal.
• Pagbabago ng pamumuhay. Maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng mga tagubilin tungkol sa iyong lifestyle, tulad ng pagsusuot ng sunscreen, pagtigil sa paninigarilyo, pag-eehersisyo, pagkain ng isang malusog na diyeta at pag-iingat sa mga aktibidad na babaan ang iyong panganib na magkaroon ng impeksyon.
• Rehabilitasyon sa puso. Kasama sa mga programang ito ang ehersisyo at pisikal na ehersisyo upang matulungan kang mapagbuti ang iyong kalusugan at gumaling pagkatapos ng isang transplant sa puso. Karaniwang nagsisimula ang komplementaryong pangangalaga na ito bago ka palabasin mula sa ospital.

Sundin ang lahat ng mga tagubiling ibinigay ng iyong doktor. Gumawa ng regular na pagbisita sa doktor para sa mga appointment ng pag-follow up, at sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang mga palatandaan o sintomas ng mga komplikasyon.