Retinopathy ng prematurity: sintomas, sanhi, gamot, atbp. • hello malusog

x

Kahulugan

Ano ang retinopathy ng prematurity?

Ang retinopathy ng prematurity (ROP) o retinopathy ng prematurity ay isang potensyal na nakakabulag na sakit sa mata. Pangunahing nangyayari ang kondisyong ito sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol na may timbang na 1250 gramo o mas kaunti pa, na ipinanganak bago ang ika-31 linggo ng pagbubuntis (ang panahon ng pagbubuntis na isinasaalang-alang na term ay 38-42 na linggo). Kung mas maliit ang sanggol sa pagsilang, mas malamang na makakuha ng ROP.

Ang karamdaman na ito - na karaniwang nakakaapekto sa parehong mga mata - ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng pagkawala ng paningin sa isang maagang edad at maaaring humantong sa panghabang-buhay na kapansanan sa paningin at pagkabulag. Ang ROP ay unang na-diagnose noong 1942.

Gaano kadalas ang prematurity retinopathy?

Ngayon, sa mga pagsulong sa pangangalaga sa neonatal, ang mas maliit at wala pa sa panahon na mga sanggol ay maaaring mai-save. Ang mga sanggol na ito ay may mas mataas na peligro na magkaroon ng ROP. Hindi lahat ng mga napaaga na sanggol ay nakakakuha ng ROP. Mayroong humigit-kumulang na 3.9 milyong mga sanggol na ipinanganak bawat taon; sa mga ito, mga 28,000 ang timbang na 2¾ pounds o mas kaunti. Halos 14,000-16,000 sa mga sanggol na ito ay nahantad sa ilang antas ng ROP.

Ang sakit na ito ay maaaring mapabuti at mag-iwan ng walang permanenteng pinsala sa mga kaso ng banayad na ROP. Halos 90 porsyento ng lahat ng mga sanggol na may ROP ay nasa banayad na kategorya at hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, ang mga sanggol na may mas matinding sakit ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paningin o kahit pagkabulag. Humigit-kumulang 1,100-1500 mga sanggol bawat taon ang apektado ng ROP na malubhang sapat upang mangailangan ng panggagamot. Humigit-kumulang 400-600 mga sanggol sa US bawat taon na naging bulag sa batas dahil sa ROP.

Gayunpaman, maaari itong mapagtagumpayan sa pamamagitan ng pagbawas ng iyong mga kadahilanan sa peligro. Makipag-usap sa iyong doktor para sa karagdagang impormasyon.

Mga palatandaan at sintomas

Ano ang mga palatandaan at sintomas ng retinopathy ng prematurity?

Mayroong limang yugto ng ROP:

• Yugto I: Mayroong isang bahagyang abnormal na paglaki ng mga daluyan ng dugo.
• Yugto II: Ang paglaki ng mga daluyan ng dugo ay medyo abnormal.
• Yugto III: Ang paglaki ng mga daluyan ng dugo ay napaka-abnormal.
• Yugto IV: Ang paglaki ng mga daluyan ng dugo ay napaka-abnormal at mayroong isang bahagyang pinaghiwalay na retina.
• Stage V: Mayroong isang kumpletong detinalment ng retina

Ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay hindi makikita na nakapikit. Kailangan ng pagsusulit sa mata upang maipakita ang problema. Ang mga sanggol na may ROP ay maaaring maiuri bilang pagkakaroon ng "karagdagang sakit" kung ang mga hindi normal na daluyan ng dugo ay tumutugma sa mga larawang ginamit upang masuri ang kondisyon. Ang mga sintomas ng matinding ROP ay kinabibilangan ng:

• abnormal na paggalaw ng mata
• sabong
• matinding paningin
• puting nakikitang mag-aaral (leukocoria)

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Ang maagang pag-diagnose at paggamot ay maaaring maiwasan ang paglala ng retinopathy ng prematurity at maiwasan ang iba pang mga emerhensiyang medikal, kaya kumunsulta sa iyong doktor sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang malubhang kondisyong ito.

Kung nakakaranas ang iyong sanggol ng alinman sa mga palatandaan o sintomas na nakalista sa itaas, o may anumang mga katanungan, mangyaring kumunsulta sa isang doktor. Iba't iba ang reaksyon ng katawan ng bawat isa. Palaging pinakamahusay na talakayin kung ano ang pinakamahusay para sa iyong sitwasyon sa iyong doktor.

Sanhi

Ano ang sanhi ng retinopathy ng prematurity?

Ang ROP ay nangyayari kapag ang mga abnormal na daluyan ng dugo ay lumalaki at kumalat sa buong retina, ang tisyu na pumipinta sa likuran ng mata. Ang mga abnormal na daluyan ng dugo na ito ay marupok at maaaring tumagas, nasasaktan ang retina at hinihila ito sa labas ng posisyon. Ito ay sanhi ng retinal detachment. Ang retinal detachment ay ang nangungunang sanhi ng pagkasira ng paningin at pagkabulag sa ROP.

Maraming mga kumplikadong kadahilanan ay maaaring maging responsable para sa pagpapaunlad ng ROP. Ang mata ay nagsisimula na bumuo sa paligid ng ika-16 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang mga daluyan ng dugo ng retina ay nagsimulang mabuo sa optic nerve sa likod ng mata. Ang mga daluyan ng dugo ay lumalaki at unti-unting umaabot sa mga gilid ng retina, na nagbibigay ng oxygen at mga nutrisyon. Sa huling 12 linggo ng pagbubuntis, ang mga mata ay mabilis na bumuo. Kapag ang sanggol ay ipinanganak na may ganap na pagbubuntis, ang paglaki ng retinal vascular ay halos kumpleto (ang retina ay karaniwang natatapos na lumalagong ilang linggo hanggang isang buwan pagkatapos ng kapanganakan). Gayunpaman, kung ang sanggol ay nanganak nang maaga, ang normal na paglaki ng daluyan ay maaaring tumigil bago maabot ng mga daluyan ng dugo ang mga gilid ng retina. Ang paligid ng retina ay maaaring hindi nakakakuha ng sapat na oxygen at mga nutrisyon.

Naniniwala ang mga siyentista na ang paligid ng retina pagkatapos ay nagpapadala ng mga signal sa iba pang mga lugar ng retina para sa pampalusog. Bilang isang resulta, ang mga abnormal na daluyan ng dugo ay nagsisimulang lumaki. Ang mga bagong daluyan ng dugo na ito ay mahina at maaaring dumugo, na nagdudulot ng pinsala sa retina. Kapag lumiliit ito, ang sugat na ito ay humihila sa retina, na sanhi upang ito ay dumulas sa likod ng mata.

Mga kadahilanan sa peligro

Ano ang nagdaragdag ng aking panganib para sa retinopathy ng prematurity?

Bukod sa bigat sa pagsilang at kung gaano kaaga ipinanganak ang sanggol, ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa peligro ng ROP ay kasama ang anemia, pagsasalin ng dugo, mga problema sa paghinga, paghihirap sa paghinga, at pangkalahatang kalusugan ng sanggol.

Ang epidemya ng ROP ay naganap noong 1940s at maagang bahagi ng 1950s nang magsimulang gumamit ang mga nursery ng ospital ng labis na oxygen sa mga incubator upang mai-save ang buhay ng mga wala pa sa panahon na mga sanggol. Sa oras na ito, ang ROP ang pangunahing sanhi ng pagkabulag sa mga batang US. Noong 1954, tinukoy ng mga siyentipiko na pinondohan ng National Institutes of Health na ang mataas na antas ng oxygen na regular na ibinibigay sa mga wala pa sa edad na sanggol sa oras na iyon ay isang mahalagang kadahilanan sa peligro, at ang pagbawas ng antas ng oxygen na ibinigay sa mga wala pa sa bata na sanggol ay binawasan ang insidente ng ROP. Sa mga mas bagong diskarte at pamamaraan para sa pagsubaybay sa antas ng oxygen ng sanggol, ang paggamit ng oxygen bilang isang kadahilanan sa peligro ay nabawasan ang kabuluhan.

Kahit na ito ay binanggit bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng ROP, tinukoy ng mga mananaliksik na suportado ng National Eye Institute na ang mga antas ng pag-iilaw sa mga nursery ng ospital ay walang impluwensya sa pagpapaunlad ng ROP.

Mga Gamot at Gamot

Ang impormasyong ibinigay ay hindi isang kapalit ng payo medikal. Laging kumunsulta sa iyong doktor.

Paano masuri ang retinopathy ng prematurity?

Ang lahat ng mga sanggol na wala pa sa gulang na pumasok sa screening protocol ay tinukoy bilang timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 1500 g at edad ng pagbubuntis na mas mababa sa 30 linggo ay regular na napagmasdan para sa ROP. Ang mga hindi pa panahon na sanggol na ito ay malamang na ma-screen muna sa apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang doktor ng mata ay gagamit ng mga patak ng mata upang mapalawak ang mag-aaral, na nagpapahintulot sa kanya na makita nang mas malinaw ang loob ng mata.

Nakasalalay sa dami ng abnormal na pag-unlad ng daluyan ng dugo, ang kundisyon ng sanggol ay masusuri at ang mga karagdagang pagsusuri ay isasagawa bawat isa hanggang dalawang linggo, depende sa iba`t ibang mga kadahilanan. Kasama sa mga kadahilanang ito ang kalubhaan at lokasyon ng ROP sa mata, at ang rate kung saan umuusad ang pagbuo ng daluyan ng dugo, na tinatawag na vaskularity. Sa karamihan ng mga kaso, kahit na umuusad ito, kusang malulutas ng ROP na may kaunting epekto sa paningin. Gayunpaman, ang isang minorya ng mga sanggol na na-screen para sa ROP, halos 10%, ay uunlad hanggang sa puntong hindi na ito ligtas na maghintay para sa kusang paggaling. Para sa mga sanggol na ito, inaalok ang gamot upang baligtarin ang pag-unlad ng ROP.

Ano ang mga paggamot para sa retinopathy ng prematurity?

Ang mga paggamot na ipinapakita na pinaka-epektibo para sa ROP ay laser therapy o cryotherapy. Ang laser therapy ay "sinusunog" ang mga margin ng retina kung saan walang normal na mga daluyan ng dugo. Sa cryotherapy, gumagamit ang doktor ng isang aparato na gumagawa ng mga nagyeyelong temperatura upang madaling hawakan ang mga puntos sa ibabaw ng mata na matatagpuan sa gilid ng retina. Ang parehong paggamot sa laser at cryotherapy ay sumisira sa paligid ng retina, nagpapabagal o nagbabaligtad ng paglaki ng mga abnormal na daluyan ng dugo. Sa kasamaang palad, ang paggamot na ito ay bahagyang sumisira rin sa paningin sa gilid. Ginagawa ito upang mai-save ang pinakamahalagang bahagi ng paningin, katulad ng matalim na pangitain na paningin, na kinakailangan sa mga aktibidad na "pasulong" tulad ng pagbabasa, pananahi at pagmamaneho.

Ang parehong paggamot sa laser at cryotherapy ay isinasagawa lamang sa mga sanggol na may advanced ROP, lalo na sa yugto III na may "karagdagang sakit." Ang parehong paggamot ay itinuturing na nagsasalakay na operasyon sa mata, at hindi alam ng mga doktor kung ano ang pangmatagalang epekto ng bawat paggamot.

Sa mga advanced na yugto ng ROP, ang iba pang mga pagpipilian sa paggamot ay kasama ang:

• Sclera belt

Nagsasangkot ito ng paglalagay ng silicone rubber sa paligid ng mga mata at pag-secure ng mga ito. Pinipigilan nito ang vitreous gel mula sa paghila sa scar tissue at pinapayagan ang retina na patag pabalik sa pader ng mata. Ang mga sanggol na nagkaroon ng isang sclera belt ay kailangang alisin ang goma buwan o taon na ang lumipas, habang ang mga mata ay patuloy na lumalaki; kung hindi man ay magiging malayo ang kanilang paningin. Ang sclera belt ay karaniwang ginagawa sa mga sanggol na may yugto IV o V.

• Vitrectomy

Ang Vitrectomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng vitreous at pagpapalit nito ng isang solusyon sa asin. Matapos matanggal ang vitreous, ang tisyu ng peklat sa retina ay maaaring balatan o putulin, pinapayagan ang retina na makapagpahinga at humiga pabalik sa pader ng mata. Ang Vitrectomy ay ginanap lamang sa yugto V.

Mga remedyo sa bahay

Ano ang ilang mga pagbabago sa pamumuhay o mga remedyo sa bahay na maaaring magamit upang gamutin ang retinopathy ng prematurity?

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang ROP ay maiwasan ang napaaga na pagsilang. Ang pangangalaga at pagpapayo sa Prenatal ay maaaring makatulong na maiwasan ang maagang pagsilang at ipaalam sa ina ang tungkol sa mga salik na nakakaapekto sa kalusugan ng kanyang hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang iba pang mga interbensyon ng pag-iingat ay nagsasangkot ng malapit na pagsubaybay sa pangangailangan ng oxygen ng mga sanggol na wala pa sa edad. Ang regular na mga pagsusulit sa mata ay dapat talakayin sa doktor ng sanggol, anuman ang yugto ng ROP.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, kumunsulta sa iyong doktor upang maunawaan ang pinakamahusay na solusyon para sa iyo.