Paano magagamit ang BPJS para sa paggamot sa outpatient?

Ang bawat may hawak ng kard ng BPJS Kesehatan ay makakakuha ng libreng mga serbisyong pangkalusugan na kasama ang pangangalaga sa labas ng pasyente at inpatient. Gayunpaman, kahit na mayroon ka ng kard, maaaring hindi mo alam kung paano mag-angkin ng medikal na paggamot gamit ang BPJS para sa paggamot sa labas ng pasyente kung kailangan ito ng isang araw. Tahimik. Ipapaliwanag namin ang lahat ng mga detalye sa artikulong ito.

Anong mga pasilidad sa kalusugan ang sakop ng BPJS?

Sa pagbanggit sa opisyal na website ng BPJS, ang bawat may-ari ng isang BPJS card aka Healthy Indonesia Card (KIS) ay magkakaroon ng access sa mga sumusunod na serbisyong pangkalusugan:

1. Pangangasiwa ng serbisyo.
2. Pang-promosyon at pang-iwas na mga serbisyo.
3. Medikal na pagsusuri, paggamot at konsulta; kabilang ang pangangalaga sa labas ng pasyente.
4. Hindi espesyalista na aksyon ng medisina, parehong gumagana at hindi gumagana.
5. Mga gamot at magagamit na mga serbisyong medikal na materyales.
6. Ang pagsasalin ng dugo alinsunod sa mga pangangailangang medikal.
7. Mga pagsisiyasat sa diagnostic sa antas ng unang antas.
8. Ang unang degree hospitalization tulad ng ipinahiwatig.

Kapag nakumpleto na ang lahat ng kinakailangan sa pangangasiwa, maaari kang humingi ng paggamot nang hindi kinakailangang gumastos ng pera dahil ang lahat ng mga gastos ay kinaya ng BPJS, kabilang ang mga gamot. Gayunpaman, may ilang mga uri ng gamot na hindi sakop ng BPJS, kaya kailangan mo itong bilhin mismo.

Paano mag-angkin ng paggamot gamit ang BPJS para sa paggamot sa outpatient

Bilang isang may-ari ng kard, dapat mong malaman ang tamang pamamaraan para sa paggamot sa medisina gamit ang BPJS upang sa hinaharap ay hindi ka malito kung nais mong i-claim ito.

Kaya, kailangan mong sundin ang mga hakbang na ito kung nais mong gumamit ng BPJS para sa pangangalaga sa labas ng pasyente:

1. Pagbisita FASKES 1

Ang BPJS Kesehatan ay naglalapat ng isang tiered referral system. Kaya't hindi ka makakapunta sa ospital dala lamang ang iyong BPJS card para sa pangangalaga sa labas.

Una sa lahat, kailangan mong pumunta sa FASKES 1 (Pasilidad sa Kalusugan 1), na kinabibilangan ng iyong duktor ng pamilya o lokal na sentro ng kalusugan at klinika, ayon sa iyong pinunan sa form ng pagpaparehistro ng BPJS. Maaari mong makita ang impormasyon na FASKES 1 kung saan ka nakarehistro sa iyong BPJS card.

Ang FASKES 1 ay ang panimulang punto upang makakuha ka ng mga pangunahing pagsusuri sa medikal. Kung napasuri ka sa FASKES 1 at lumalabas na maaari ka pa ring magpagamot at magamot, hindi mo na kailangang magpunta sa ospital.

Kung hindi, ang FASKES 1 ay maaaring magbigay sa iyo ng isang sulat ng referral para sa paggamot sa pinakamalapit na advanced level na pasilidad sa kalusugan (FKRTL) na nakipagtulungan sa BPJS Kesehatan. Ang mga referral hospital ay karaniwang nilagyan ng mga pasilidad at imprastraktura na higit na masusuportahan ang iyong mga reklamo sa medisina.

2. Pangangalaga sa isang referral na ospital

Matapos kang ma-refer sa isang kasosyo sa ospital ng BPJS, lahat ng mga pagsusuri at pagkilos na medikal ay ililipat sa ospital na ito. Sa mga tala:Dalhin ang iyong BPJS card, personal na kard sa pagkakakilanlan, at sulat ng sangguniang FASKES 1 kapag nagpupunta sa paggamot.

Maaari mong ipagpatuloy ang paggamit ng BPJS para sa paggamot sa labas ng pasyente hanggang sa ang paggagamot sa iyo ng doktor ay nagsasaad na ang iyong kondisyon ay matatag. Bibigyan ka rin ng sertipiko na nagsasaad na sumasailalim ka pa sa paggamot sa isang referral na ospital.

Tandaan: Ang mga titik ng referral ay hindi dapat mawala. Kung wala ang liham na ito, maituturing kang tratuhin gamit ang iyong personal na pera nang hindi gumagamit ng isang paghahabol sa BPJS. Kaya dapat mo itong ipakita tuwing ikaw ay nasa labas pa rin ng pasyente na gumagamit ng BPJS.

Kung isinasaad ng doktor na ang iyong kondisyon ay bumuti, babalik ka sa paunang mga FASKES sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang sulat ng sanggunian sa pagbabalik.

3. Bigyang pansin ang bisa ng referral letter para sa paggamot sa labas ng pasyente

Ang liham na referral na ibinigay ng FKTP ay may panahon ng bisa. Nangangahulugan ito na hindi mo maaaring gamitin ang referral sa kalooban, kahit kailan mo gusto. Ang mga sulat ng sanggunian sa pangkalahatan ay maaaring magpatuloy na magamit hanggang sa tatlong buwan mula sa paunang paglalathala ng liham.

Hangga't hindi pa ito nag-e-expire, kinakailangan ka pa ring magpagamot sa isang referral na ospital. Kung ang iyong kondisyon ay hindi napabuti pagkalipas ng 3 buwan, maaari mong pahabain ang bisa ng parehong sulat ng referral sa pamamagitan ng pag-uulit ng pamamaraan mula sa simula. Bumalik sa FASKES kung saan ka nakarehistro para sa pangunahing pagsusuri sa medikal at pag-renew ng mga referral.

Maaari mong gamitin ang BPJS para sa paggamot nang walang referral lamang para sa mga emergency na kaso

Upang makakuha ng libreng paggamot sa BPJS, dapat mong sundin ang mga hakbang sa itaas. Hindi sasakupin ng BPJS ang iyong mga gastos sa medikal kung dadalhin mo lamang ang iyong sarili sa ospital nang walang opisyal na sulat ng referral.

Gayunpaman, para sa mga emergency na kaso na maaaring nakamamatay kung hindi agad nagagamot, maaari kang direktang pumunta sa mga kasosyo sa ospital ng BPJS Kesehatan nang hindi kinakailangang magkaroon ng isang referral letter.

Maaari ka bang magreklamo tungkol sa mga serbisyo habang ginagamit ang BPJS Kesehatan?

Ang bawat may-hawak ng kard ng BPJS ay may karapatang mag-ulat ng mga reklamo o hindi nasisiyahan na nauugnay sa serbisyong pangkalusugan na hinahatid sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa 24-oras na call center ng BPJS Health (1500 400). Kung nais mo ng higit pang mga detalye, maaari kang direktang lumapit sa pinakamalapit na tanggapan ng BPJS Kesehatan.